Mairie de Mayenne

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Demande d'actes d'état civil

Pour toute demande d'acte d'état civil (acte de naissance, acte de mariage, acte de décès), veuillez remplir le formulaire ci-dessous. L'acte vous sera expédié par voie postale dès réception. Il s'écoule environ une semaine entre votre demande et la réception de l'acte à votre domicile.

Attention, seules les demandes concernant les actes de la ville de MAYENNE peuvent être "traitées".

Les champs marqués d'une * sont obligatoires.

VOS COORDONNÉES

Civilité : * Mlle Mme Mr

Nom : *

Prénom : *

Adresse : *

Code Postal : *

Ville : *

Pays : *

Tel : *

Email : *

Etes-vous : *

ACTE DEMANDÉ

Acte demandé : *

Type de document : *

Nombre d'exemplaires : *

CONCERNANT

Nom : *

Pour une femme mariée, indiquez le nom de jeune fille

Prénoms : *

Date de la naissance, du mariage ou du décès :*

A

Commune : *Mayenne

Département : *

Nom et prénom du père (Si le père figure dans l'acte) *

Nom de jeune fille et prénom de la mère (Si la mère figure dans l'acte)*

Objet de la demande : ( ex : mariage, passeport, carte d'identité)*

Observations particulières

Il est ici rappelé que conformément à la loi française n° 78 - 17 du 6 Janvier 1978, dite loi informatique et liberté, qu'aucune information saisie dans ce formulaire ne sera divulguée à un tiers.